foto do frasco de sangue
DOS ARQUIVOS WEBMD
18 de fevereiro de 2020 – COVID-19 , a infecção causada pelo coronavírus recém-identificado , é atualmente uma doença sem armas farmacêuticas contra ela. Não há vacina para preveni-lo e nenhum medicamento pode tratá-lo.
Mas os pesquisadores estão correndo para mudar isso. Uma vacina pode estar pronta para ser testada em abril.
Mais de duas dúzias de estudos já foram registrados no ClinicalTrials.gov, um site que rastreia pesquisas. Esses estudos visam testar tudo, desde a medicina tradicional chinesa até a vitamina C, células-tronco , esteróides e medicamentos que combatem outros vírus, como gripe e HIV . A esperança é que algo sobre como esses remédios reaproveitados funcionem ajude os pacientes que estão desesperadamente doentes sem outras perspectivas.
Anthony Fauci, MD, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, diz que tudo isso faz parte do manual de novas doenças.
“Há muita suposição empírica”, diz ele.
“Eles vão propor um monte de drogas que já existem. Eles vão dizer, aqui estão os dados que mostram que bloqueia o vírus” em um tubo de ensaio.
Mas tubos de ensaio não são pessoas, e muitas drogas que parecem funcionar em um laboratório não vão ajudar os pacientes.
Os coronavírus são especialmente difíceis de parar quando invadem o corpo. Ao contrário de muitos outros tipos de vírus, eles têm uma proteção contra adulteração – um “revisor” que inspeciona constantemente seu código, procurando por erros, incluindo os erros potencialmente salvadores que as drogas podem introduzir.
Fauci diz que os pesquisadores poderão fazer melhores suposições sobre como ajudar as pessoas quando elas puderem experimentar drogas em animais.
“Ainda não temos um modelo animal do novo coronavírus. Quando obtivermos um modelo animal, isso será um grande benefício para as drogas, porque você poderá testá-las claramente de uma maneira fisiológica, se elas funcionam ”, diz ele.
Procurando medicamentos para HIV e gripe
Um dos medicamentos já em estudo é a combinação de dois medicamentos para o HIV: lopinavir e ritonavir , de marca Kaletra .
Kaletra pára os vírus ao interferir com as enzimas de que necessitam para infectar as células, chamadas proteases.
Um estudo que está sendo feito no Oitavo Hospital Popular de Guangzhou, na China, está testando o Kaletra contra o Arbidol, um medicamento antiviral aprovado na China e na Rússia para tratar a gripe. Dois grupos de pacientes tomarão os medicamentos juntamente com o tratamento padrão. Um terceiro grupo no estudo receberá apenas os cuidados padrão, normalmente terapia de suporte com oxigênio e fluidos intravenosos destinados a apoiar o corpo para que o sistema imunológico possa combater um vírus por conta própria.
Um medicamento contra o ebola recebe uma segunda olhada
Um medicamento reaproveitado que gera muito burburinho é uma infusão experimental chamada remdesivir. Foi originalmente testado contra o Ebola . Embora não tenha funcionado para essa infecção, foi demonstrado que desliga o novo coronavírus, pelo menos em tubos de ensaio.
Já foi administrado a um pequeno número de pacientes com COVID-19, incluindo um no estado de Washington.
Para ter melhores evidências de quão bem ele pode funcionar em pessoas, dois estudos em Pequim estão comparando o remdesivir a uma pílula fictícia para ver se o medicamento pode ajudar pacientes com sintomas leves e graves a se recuperarem de suas doenças.
Os vírus funcionam infectando células, assumindo seu maquinário e fazendo com que produzam mais cópias do vírus, que então infectam mais células.
O remdesivir é um imitador que engana um vírus para substituir um de seus quatro blocos de construção por um produto químico falso. Uma vez nos planos do vírus, o impostor age como um sinal de parada que impede que o vírus se copie.
Outros tipos de medicamentos da mesma classe – chamados análogos de nucleotídeos – são usados para atacar o câncer e outros vírus infecciosos, como o da hepatite B.
Na semana passada, cientistas chineses publicaram um estudo mostrando que o remdesivir foi eficaz contra o novo coronavírus, 2019-nCoV. Dos sete medicamentos testados, apenas o remdesivir e um medicamento mais antigo chamado cloroquina, usado para tratar a malária , funcionaram, pelo menos em tubos de ensaio.
“Funciona como uma faca que apenas corta a fita de RNA”, diz Mark Denison, MD, especialista em doenças infecciosas pediátricas da Universidade Vanderbilt em Nashville. “Eles não podem replicar mais. Isso os impede de fazer isso.”
Denison faz parte de uma equipe de pesquisadores no Tennessee e na Carolina do Norte que descobriu que o remdesivir pode interromper os coronavírus, como a síndrome respiratória aguda grave (SARS) e a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS), em tubos de ensaio e animais.
Ele estuda coronavírus em seu laboratório há 30 anos. Ele sabia que eles representariam uma ameaça novamente.
“Estamos chocados, mas não surpresos, que isso tenha acontecido novamente”, diz ele sobre o surto de 2019-nCoV na China.
Após o surto de SARS, que infectou mais de 8.000 pessoas em 26 países em 2002 e 2003, e o MERS, que infectou quase 2.500 pessoas em 27 países desde 2012, os pesquisadores sabiam que precisavam começar a procurar tratamentos que funcionassem contra os coronavírus.
Denison entrou em contato com a Gilead Sciences, uma empresa mais conhecida por seus medicamentos antivirais que tratam o HIV e a hepatite C , e pediu que enviasse candidatos a medicamentos para ele testar os coronavírus.
“A ideia era que não queríamos um medicamento que funcionasse apenas contra SARS ou MERS”, diz ele. “Queríamos medicamentos que funcionassem contra todos os coronavírus”.
Muitos dos agentes que ele tentou não funcionaram até que Denison e sua equipe nocautearam o irritante revisor do vírus. O remdesivir parece ser capaz de derrotar o revisor, embora Denison admita que não sabe como a droga contorna as defesas de um vírus. Ele tem uma bolsa do National Institutes of Health para estudar isso.
A Gilead tem dado remdesivir a “um pequeno número” de pacientes com coronavírus nos EUA e na Europa de forma compassiva.
Um desses pacientes era um homem de 35 anos de Everett, WA, que contraiu pneumonia após ser infectado pelo novo coronavírus durante uma viagem para ver a família em Wuhan, na China, o epicentro do surto. Seus médicos iniciaram o remdesivir intravenoso na noite de seu sétimo dia no hospital. No oitavo dia, ele melhorou. Ele estava bem o suficiente para parar de usar oxigênio. Os sinais de pneumonia tinham desaparecido. Ele recuperou o apetite. Seu caso foi publicado recentemente no The New England Journal of Medicine , provocando uma tempestade de interesse na terapia.
Infelizmente, porém, mesmo Denison diz que o caso de uma única pessoa não é prova suficiente de que o medicamento pode tratar o novo coronavírus. O paciente, que não foi identificado, estava recebendo atendimento especializado. Ele pode ter melhorado por conta própria, apesar de ter recebido a droga.
Ele diz que o desafio nas pessoas será descobrir duas coisas: se o medicamento pode bloquear a propagação do vírus no corpo e se pode reverter a doença.
“Você pode remover a fonte da lesão, mas ainda tem a lesão”, diz ele.
Outras questões importantes incluem quanto tempo o medicamento pode precisar ser administrado após a infecção para que funcione e se pode causar efeitos colaterais significativos.
Uma pílula promissora
Outro medicamento, um análogo de nucleosídeo, que parece ser capaz de derrotar o revisor de coronavírus, EIDD-2801, foi desenvolvido pela Emory University em Atlanta. Foi originalmente destinado a tratar a gripe, mas mostrou alguma eficácia contra coronavírus como SARS e MERS.
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Pesquisadores da Emory University estão trabalhando em um novo medicamento, chamado EIDD-2801, que se mostrou promissor contra outros coronavírus.
Recentemente, a FDA entrou em contato com a Emory perguntando se havia algum candidato a medicamento que pudesse funcionar contra o novo coronavírus. “É um bom chute a gol aqui”, diz George Painter, PhD, CEO da Drug Innovation Ventures da Emory (DRIVE) em Atlanta. O EIDD-2801 pode ser tomado como uma pílula, o que facilita o uso fora do ambiente hospitalar.
“As cápsulas para o teste estão sendo feitas no final deste mês. Então estamos perto”, diz Painter. “Estamos bem no limite.”
Embora esses testes iniciais estejam apenas começando, e levará meses até que os pesquisadores tenham resultados, a Organização Mundial da Saúde fez uma nota de cautela.
Em novas diretrizes para o manejo clínico do COVID-19, a OMS lembrou aos médicos e pacientes que não há evidências suficientes para recomendar qualquer tratamento específico para pacientes infectados., ao comprar ecstasy
No momento, as diretrizes recomendam que os médicos ofereçam cuidados de suporte para ajudar o corpo a combater uma infecção por conta própria.
A organização diz que os tratamentos não licenciados só devem ser administrados no contexto de ensaios clínicos que foram eticamente revisados ou com monitoramento clínico rigoroso em emergências.
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